电子烟真的能让你如愿以偿的戒烟吗？
如今，苦于日益严厉的禁烟措施，要想在公共场所点上一根“中华”，吞云吐雾一番，很可能遭遇投诉、罚款。不过，看起来很幸运的是，在公众场合抽电子烟，不用担心投诉罚款。
毕竟，在社会公众的认知里，电子烟不仅是一种戒烟神器，而且健康低害，甚至无害。但事实上，这只是一个神话，真相仍然鲜为人知。
2018年10 月 10 日，香港特首林郑月娥在 2018 年施政报告中表示，香港将全面禁止电子烟及其他新型烟草产品。
电子烟难道不好吗？不是戒烟神器吗？其实，你不一定了解它！
电子烟诞生于中国
电子烟的历史最早可以追溯到1963年，美国人赫伯特·A·吉尔伯特就研发出一种无烟非香烟的装置，通过加热尼古丁溶液产生蒸汽气体来模仿吸烟的感觉，可以算是电子烟的理论鼻祖。
40年以后，谁能想到，电子烟的诞生竟然与两个中国男人有关。
2003年，韩力发明了电子雾化器并获得专利。在此基础上，生产出了第一代电子烟，被业界公认为“电子烟之父”。（电子烟竟然不是呼吸界医生推动并发明的）
“电子烟之父”--韩力
2004年，韩力成立“如烟科技”，将电子烟推上全球市场被人广泛了解和使用。
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除了设备，电子烟另一个最重要的组成部分就是烟油。现在市面上的烟油多种多样，各种口味应有尽有，不仅有七彩水果味，还有巧克力味。
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烟油都是以丙二醇和甘油为基础而进行调配的。而第一个发明丙二醇和甘油为基础的烟油的，是深圳Hangsen 恒信科技集团的姚继德。
姚继德，图片来源：网络
全球90%的电子烟在中国生产
中国不仅是全球最大的电子烟生产国，而且也是电子烟生产链最完整的国家。
毫不夸张地说，在电子烟领域，中国的企业起到了不亚于金庸武侠小说中的带头大哥一般的作用：全球90%的电子烟在中国生产。
电子烟替代香烟的基本原理是啥？
电子烟的研发的初衷是为了帮助吸烟者戒烟或减少吸烟量，帮助他们控制烟瘾并促进健康，或作为禁烟场所的卷烟替代物。
电子烟外观形似传统的卷烟，可模仿吸烟的视觉、感觉及行为方面的特点。由锂电池、液体挥发物(烟弹)、加热丝、压力传感器、控制电路板、发光二极管、烟嘴等元件组成。
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烟弹中的尼古丁溶解于丙二醇/甘油中，当发生吸烟动作时，压力传感器会打开电子加热线圈的开关，丙二醇被蒸发，烟碱溶液经超微泵加压后送进喷雾室，进而由超声波高压雾化成蒸汽，同时发光二极管会发光并维持一定时间，不仅能模拟吸烟的感觉，且能避免二手烟暴露的危害。
同尼古丁替代疗法逐渐减量的使用方法类似。吸烟者可先使用尼古丁含量高的烟弹，之后可逐渐减量至不含尼古丁的烟弹，逐步摆脱对尼古丁的依赖，从而实现戒烟。
简单来说，电子烟就是一种尼古丁释放设备，大部分加有香精，以模仿某种品牌香烟的味道。
电子烟并不能让你如愿以偿的戒烟
电子烟是“一种安全且有效的戒烟产品”。（X）
2011年的一项网络调查发现，使用电子烟对戒烟没有帮助。同样的，美国、英国、加拿大和澳大利亚的一项联合调查发现，使用电子烟后吸烟量显著减少，但戒烟成功率并没有提高。
纵向研究报道，吸食电子烟的尼古丁依赖是不吸电子烟的6倍，且不规律的使用电子烟会降低戒烟的积极性。关于确诊癌症后仍然吸烟的一个戒烟研究显示，随访期间电子烟使用者的尼古丁依赖程度更高。
前瞻性研究发现，使用无尼古丁电子烟的志愿者6个月后戒烟率仅4%左右；使用含尼古丁电子烟者6个月后戒烟率仅为7.3～11%，与尼古丁透皮贴片组（5.8%)并无统计学差异，平均吸烟量下降一半左右。
这些研究结果表明使用电子烟后的戒烟成功率并不是很高，但能够降低吸烟者的吸烟量。然而，所有的试验都没有确切的证据表明电子烟辅助戒烟的疗效优于合适的支持治疗。
电子烟并非无害
传统烟草经燃烧后产生几千种成分，其中几百种有害物质被证明致癌，比如烟焦油等。对电子烟中的4大类致癌物和毒物（羰基化合物、挥发性有机物化合物、亚硝胺和重金属）进行了检测，发现某些毒物浓度远低于其在烟草烟雾中的水平（烟草烟雾中所含致癌物和毒物的剂量是电子烟的9～450倍）。从这个角度来说，电子烟的危害要低于卷烟。
但美国食品药品监督管理局（FDA）的数据也显示，电子烟含有丙烯腈、环氧丙烷等致癌物。世界权威生理学杂志《美国生理学杂志》发表的研究也表明，电子香烟中使用的添加剂、香料对人体的危害程度不亚于传统烟草，甚至更糟糕。研究人员发现：吸食电子烟，同样会损害肺功能，增加肺部炎症。
人对香烟的依赖很大一部分来源于尼古丁。电子烟的成分简单，只保留了尼古丁，尼古丁含量相对传统烟要减少90%以上。电子烟中尼古丁虽然大大减少，仍然会产生依赖性。有限的研究表明，电子烟被滥用的可能性比卷烟小，只有18％的使用者认为电子烟的成瘾性与卷烟一样强。不同的尼古丁含量会对人体产生什么后果，仍没有相关的研究，故对电子香烟的安全性难以做出一个定性和定量的结论。目前由于缺乏有效的监管，很多电子烟实际的尼古丁含量与标签并不一致。
电子烟中的液体经过加热发生化学反应挥发出新的对人体有害的化合物，如甲醛半缩醛，这是工业杀虫剂的主要成分。
吸食电子烟最常出现的不良反应是咽喉刺激、口干和口腔刺激，此外还有头晕、恶心、头痛等。丙二醇作为电子烟油溶剂，是电子烟油配方的主要成分，丙二醇和甘油在电子烟液中的比例高达90％。丙二醇虽然是公认的安全食品添加剂，但丙二醇被吸人肺部后，未必会像食用一样安全。有文献报道1例吸烟者在吸食电子烟7个月后发生外源性类脂性肺炎，可能与电子烟液中的甘油有关。
电子烟没有燃烧过程，不会产生烫伤等意外事件。但是，生产电子烟的材料如金属、塑料、纤维、陶瓷及锂电池，都有潜在的火灾及爆炸的风险。2017年7月，美国消防管理局国家消防数据中心发现，2009年1月～2016年12月31日期间，美国发生了195起电子烟事故。其中38起事故导致三度烧伤、面部外伤或身体某部位的缺失。
禁止向未成年人销售电子烟
电子烟吸引青少年有两个重要原因，一个是添加的各种口味迎合了青少年的猎奇心理，另一个是电子烟吐的大烟圈满足了青少年的耍酷心理。
电子烟也具有成瘾性，而真正吸烟成瘾的时期是10-18周岁。尽管绝大多是国家和地区都禁止向青少年销售电子烟，但诱导性宣传和监管缺失常常使这些禁令形同虚设。例如美国疾控中心的数据显示，2011年至2012年期间，使用电子烟的中学生数量翻了一番。疾控中心担忧电子烟可能成为青少年吸食普通香烟的入门途径。
国家烟草专卖局在2018年8月底出台规定，明令各市场主体不得向未成年人销售电子烟，并对生产销售“三无”电子烟等违法行为依法查处。
但事实上，通过代购、网络电商等渠道，未成年人买上几款电子烟，并不难。在淘宝、京东等主流电商渠道，搜索“电子烟”，多则数百，少则几十，就可以买到，月销售量上万的店家，俯拾皆是。
作为普通人，我们只需要知道：只要是烟，无论它穿的什么外衣——淡味烟、低焦油、天然卷烟、女士烟、雪茄、加热烟、电子烟——都是危害健康的。从整个市场来说，如何在保证市场健康发展的同时，又能确保未成年的权益，这是一个不得不做出选择的两难困境。
有数据表明电子烟能检测到有毒物质，其水平通常要低于香烟；
虽然急性反应与香烟类似，但其程度较低；
关于电子烟二手烟雾的毒性，现有的证据仍然存在争议；
前瞻眭临床试验表明电子烟能帮助某些人戒烟或减少吸烟量，但尚未有证据显示其成功率高于FDA批准的药物疗法。
总之，现有的证据表明电子烟辅助戒烟的疗效值得进一步研究。因此，在出现令人信服的数据之前，临床医生不应将其作为一种有效的戒烟方法来进行推广。
谢国钢
主治医师 医学博士
上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科
简介:中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜青委会常委；《中国医师进修杂志》编委。
研究领域：呼吸介入及肺部肿瘤，慢性气道疾病。